从“治已病”到“管未病”:慢性病防控的社区新图景,清晨的社区公园里,居民在智能健身器材上锻炼,数据实时同步到家庭医生的健康档案;午后的“营养健康小屋”中,营养师正根据居民的体检报告调整膳食建议;傍晚的社区工作站内,一场关于高血压自我管理的科普讲座吸引了不少老年人——这不再是未来社区的想象,而是正在全国许多地方发生的日常。随着第六批共93个国家慢性病综合防控示范区名单的公布,一幅以预防为先、全民参与的慢性病防控新图景,正在各地细致描摹。
示范区扩容:织就一张更密集的全国防控网络
国家慢性病综合防控示范区的建设,旨在通过地方先行先试,探索可复制、可推广的慢性病防控策略。最新公布的第六批名单,将北京市大兴区、天津市东丽区、广东省佛山市顺德区、四川省成都市彭州市等来自全国各地的93个县(市、区)纳入其中。至此,一张覆盖东西南北、横跨城市与县域的国家级慢性病综合防控网络变得更加密集。
与以往相比,新一批示范区的建设要求被提到了新的高度。官方文件明确要求,各地需“强化慢性病早筛早诊早治”,并将其作为减少慢性病危害的核心举措之一。这意味着,防控工作的重心正从传统的疾病治疗,坚定地转向更前沿的预防、筛查和早期干预。推动这一转变的,是一个不容乐观的背景:以心脑血管疾病、癌症、糖尿病等为代表的慢性病,已成为影响居民健康的主要疾病,其导致的死亡人数占总死亡数的比例相当高。
创新实践:当健康服务融入“十五分钟生活圈”
如何将“早筛早诊早治”从文件要求变为居民触手可及的服务?各先行地区的探索提供了生动答案。其核心逻辑是,将专业的健康管理“溶解”于日常生活场景之中。
在深圳南山区,居民发现健康管理变得前所未有的便捷。全区建成了超过240处健康社区、健康单位等支持性环境,目标是打造“步行15分钟健康服务圈”。在社区的“健康加油站”,居民可以自助测量血压、体脂;通过“南山文体通”平台,能一键预约身边的运动场地、领取健身券。更有意思的是,校园里建起了健康科普馆,学生们通过互动游戏学习“三减三健”(减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼)。数据显示,这种融入生活的干预成效显著,当地学生体质健康优良率在几年内得到了大幅提升。
上海的浦东新区花木街道则打出了一张“营养”牌。街道创建了“花小康”康养联盟,将辖区内的医疗、养老、文体资源链接起来。在这里,健康不是枯燥的说教,而是“营养夜市”、健康厨艺比拼等有趣的活动。街道还设立了“营养健康小屋”,配备监测设备,并有家庭医生定期提供咨询。更有创意的是,社区设立了“营养实验室”,居民可以通过食品色素实验、糖分饮料实验等,直观了解健康饮食的重要性。
精准防控:科技赋能下的“早筛”与“早管”
“早筛”是“早治”的前提。而现代科技的赋能,让筛查和管理变得更加精准和高效。安徽省阜阳市颍州区的实践堪称典范。当地投入资金升级区域基本公共卫生服务平台,实现了基层医疗机构的数据互通,并建成了远程影像、心电等六大中心。这意味着,居民在社区医院的检查结果,能在区域内的上级医院得到认可,上下转诊的“绿色通道”也因此更加畅通。同时,由502名医护人员组成的64支家庭医生团队,正以此为支撑,构建起一条从早期筛查、及时干预到长期管理的慢性病全流程服务链。
早筛之后,如何对高危人群进行有效的早期管理和干预?浙江省台州市路桥区探索的“医体融合”模式提供了新思路。当地针对高血压、高血糖、高血脂、高尿酸和肥胖这“五高”人群,推出了“健省心”项目。在村里的智慧健康管理中心,村民“刷脸”即可开始运动,系统会提供实时指导并生成数据反馈。区里的医院开设减重门诊,社区则推进“五高”共管,为筛查出的高危人群开具个性化的运动和营养处方。这种将医学治疗与体育锻炼深度融合的模式,让慢性病防控有了具体的抓手。
针对已患病人群的长期管理,江苏省高邮市的“家庭药师”制度则关注着另一个关键点——安全合理用药。当地成立药师专家工作室,并开展“家庭药师进万家”行动,药师直接进入社区,为高血压、糖尿病患者提供用药科普和居家药学服务。这一举措显著提升了慢性病患者的规范管理率,守住了安全用药的“最后一米”。
迈向未来:构建“防治康管”的全链条健康服务
从遍布社区的筛查点,到个性化的健康处方,再到深入家庭的用药指导,这些分散的创新实践共同指向一个更宏大的目标:构建“防治康管”的全链条健康服务模式。这要求打破以往预防、治疗、康复、管理各环节相对割裂的状态,推动资源从“碎片化”走向“一体化”。
未来的理想图景是,通过信息互联互通,居民的健康数据能在不同医疗机构间顺畅流动。基层社区卫生服务机构承担起“健康守门人”的职责,负责早期的健康促进、疾病筛查和确诊后的长期随访管理;而医院则专注于急危重症和复杂病例的诊疗,并在患者稳定后,将其顺畅转回社区进行康复。医保支付政策也将与之协同,鼓励这种以健康为中心、连续性的服务。
第六批国家慢性病综合防控示范区的公布,不仅是一次名单的扩容,更是一次行动理念的深化。它标志着慢性病防控的主战场,正持续从医院的治疗室,前移到社区的公园、家庭的餐桌和每个人的日常生活里。当健康支持性环境像空气一样无处不在,当早筛早诊成为一项便捷可及的公共服务,“人人享有健康”的目标,便从愿景一步步照进了现实。
